我市推进公立医院医疗服务价格改革，广大市民比较关心。为此，记者采访了市医保局相关负责人，对本次医改政策进行解读。

A

问：这次改革的动因和目标是什么？

答：近年来，国家和省级层面陆续出台相关政策，强化医疗、医保、医药“三医联动”改革，强调要积极稳妥推进医疗服务价格改革，通过压缩不必要的药品耗材使用量、控制不必要的检查检验腾出空间，提高偏低的医疗服务价格，改善医疗收入结构，促进公立医院良性运行。2018年以来省内有8个地市相继出台、实施改革政策，2019年8月1日省级公立医院医疗服务价格改革方案实施；2012年我市率先在全省实施市级公立医院综合改革，配套进行医疗服务价格调整，多年来一直未组织实施价格改革工作。正是在这样的背景下，市医疗保障局和市卫生健康委员会在深入开展调研、充分征求意见的基础上，启动了本次改革。

通过改革，期望达到三个目标。一是进一步优化医院收入结构，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务项目收入占比，降低药品、医用耗材、检查、检验收入占比。二是进一步完善激励机制，促进医院建立合理用药、合理诊疗的内在激励机制。三是进一步强化价格与医疗、医保、医药等相关政策衔接联动，逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制。

B

问：这次改革怎么实现总量控制？

答：为实现“总量控制”目标，一方面，要求医院按照改革后医疗服务项目调价增加部分金额确定各自承诺“腾空间”量，按项目、按时间制订出“腾空间”计划，并与政府监管部门签订责任书。另一方面，建立考核制度。医院每月把调价增加收入部分缴入指定账户，每季度根据承诺“腾空间”量完成情况进行返还，年终根据承诺“腾空间”量完成情况和医疗收入增长情况进行统一清算。如果医院该腾的没腾到位、该控的没控好，就会少拿到甚至拿不到调价增加收入部分。通过这一机制，调动医院“腾空间”的积极性和主动性，确保该腾的腾到位。另外，市卫健委还将从卫生健康系统管理方面出台相关措施，保障这次改革“总量控制、结构调整”目标的实现。

C

问：这次医疗服务价格改革对患者、医保基金和医院有什么影响？

答：对患者的影响：本次医疗服务价格改革按“总量控制、结构调整”把握，医疗服务项目调价增加部分通过药品、耗材、检查、检验降价或控制不必要用量实现总量平衡，因此，总体上不增加患者负担。本次价格调增项目93%是医保支付项目，患者个人承担部分较少。但对个体而言，不同的患者因疾病病种、治疗方案、治疗周期等方面的差异性，费用会出现有升有降的现象：检查类项目占比高，费用会有所下降；护理类和病理类项目占比高，费用会有所增加。

对医保基金的影响：本次医疗服务价格改革对市级、县级公立医院设置医疗总费用7%、10%的增长上限，给医保资金安全设置了安全控制线。

对医院的影响：本次医疗服务价格改革进一步理顺医疗服务比价关系，有利于调动医务人员的积极性，也为推动公立医院事业发展，增强公立医院公益性创造了条件。

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问：如何积极稳妥推进医疗服务价格改革？

答：医疗服务价格改革涉及面广、影响大、情况复杂，因此在改革中必须强化价格与医药、医保、医疗等政策的衔接联动，以确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、患者负担总体不增加。

医保、卫健、财政部门与同级各公立医院签订“腾空间”责任书。建立动态监测评估制度，各公立医院密切关注改革方案实施情况，每月按管理权限将实施情况及时报医保、卫健、财政部门，实施动态监测和预警。建立考核制度，综合运用经济手段和行政措施推进改革。各相关部门对改革中出现的新情况，及时研究分析，提出解决措施。同时，建立好应急处置预案，第一时间研究处理社会反映的问题。