夜问 | 绍兴大爷戒鱼肉吃蔬菜咋还是痛风了？医生详解

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“怎么可能，你们是不是弄错了，好端端的怎么就痛风了！”

看着手里的检查报告，绍兴的老赵只觉得难以置信，他怎么也不相信自己就这样被确诊为痛风了。

原来自从退休后，老赵很注意养生，尤其是饮食方面更是格外重视。平时不仅健康饮食，更会荤素搭配，合理膳食。尤其是之前查出尿酸偏高后，他更是注意饮食，平时大鱼大肉也不怎么吃了，取而代之的是各种蔬菜。也是因为这个原因，所以他更加不敢相信自己就这样痛风了。

那么，老赵的痛风到底是怎么来的？又要如何避免？

其实老赵的痛风并不是平白无故患上的，这一切其实早有预兆。

绍兴市人民医院风湿免疫科主任俞钟明表示，在传统认知中，人们普遍认为痛风和高尿酸血症主要与嘌呤摄入过多有关，只要在饮食上控制嘌呤的摄入，就可以很大程度上减少尿酸增高的风险。而肉类、海鲜和动物内脏等嘌呤含量较高，但却不知，有些蔬菜的嘌呤含量同样很高。

绍兴市人民医院

风湿免疫科

俞主任为大家科普

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认识痛风

痛风的主要特征之一就是剧烈疼痛，尤其在急性发作期，患者常出现突发性关节红肿、热痛，疼痛程度可达难以忍受，甚至影响正常活动。这种疼痛通常从夜间或凌晨开始，可能持续数小时至数周，且反复发作可能转为慢性。

嘌呤多高才算高？

按照《成人高尿酸与痛风食养指南（2024版）》：

低嘌呤食物：嘌呤含量＜50毫克/100克食物；

中嘌呤食物：嘌呤含量为50-150毫克/100克食物；

高嘌呤食物：嘌呤含量为150-1000毫克/100克食物。

而那些在我们认知中的所谓的高嘌呤食物，比如鸡肉、猪肉和牛羊肉等，其实嘌呤含量只有100-150毫克/100克食物，而那些看似没有任何嘌呤的蔬菜，含量却比肉类还要高。

这5种蔬菜，嘌呤比肉还高，再喜欢也要少吃

①芦笋因为芦笋高纤维的同时还富含维生素，所以很多减肥人士都喜欢吃芦笋。但其实芦笋的嘌呤含量也很高，平均每100克芦笋中的嘌呤含量达到了500毫克，比一些普通海鲜还要高。如果想要吃芦笋，那么建议在食用前可以先焯水一遍，这样能去掉大部分的嘌呤。

②菌菇这里指的是整个菌菇类的食物，此类食物的嘌呤含量都很高，尤其是香菇和金针菇，嘌呤含量更是高到离谱。以100克鲜香菇为例，嘌呤含量为214毫克；而干香菇的嘌呤含量则达到了405毫克。尤其是一些南方沿海地区的人，平时很喜欢吃海鲜粥，在粥里再放点香菇，那嘌呤直接“爆棚”。

③蚕豆平均每100克蚕豆中的嘌呤含量为307毫克，此外黄豆、绿豆、黑豆等嘌呤含量也不低。

④紫菜有些尿酸高的人平时想着不喝肉汤了，喝点素汤，比如打个紫菜蛋汤，但却在不知不觉间摄入了过量的嘌呤。《中国食物成分表（第6版）》显示，每100克干紫菜中的嘌呤含量约为415毫克，属于典型的高嘌呤食物。

⑤一些芽菜这里主要指的是豌豆苗、绿豆芽和黄豆芽，豌豆苗和黄豆芽的嘌呤含量为500毫克/100克食物；绿豆芽则为166毫克/100克食物，尤其是豆芽的嘌呤主要集中在根部，所以本身尿酸就高的人群，一定要去除豆芽的根部再食用。

4个痛风饮食误区，千万不要再犯了！

①喝汤比吃肉好。很多痛风患者会觉得喝汤比吃肉好，喝汤不会增加嘌呤摄入。却不知嘌呤易溶于水，在烹饪时大部分嘌呤会溶于汤里，所以各类肉汤和菌菇汤的嘌呤含量都很高。所以，控制尿酸人群如果想要喝汤，可以在煮汤前先将食物切成小块并汆一汆，焯水后能很大程度上减少食物中的嘌呤含量。

②茶水、咖啡有利于尿酸排出。虽说浓茶水和咖啡本身不会增加嘌呤的含量，但这些饮料有兴奋自主神经的功能，会加重痛风，同时也可能诱使痛风急性发作。

③将动物蛋白和高嘌呤食物划上等号。很多痛风人士完全不敢吃荤菜，觉得所以荤菜的嘌呤含量都高，甚至将动物蛋白完全拒之门外，这其实是不对的。因为动物蛋白是富含必须氨基酸的优质蛋白质，同时也是人体必不可缺的营养来源。通常来说，海鲜和动物内脏做到尽量不吃；猪肉和牛羊肉等普通肉类要少吃；而牛奶和蛋类则可以完全放心吃。

④痛风就要多吃粗粮。痛风患者的主食其实应该多细少粗，因为粗粮里的嘌呤含量要远远高于细粮。典型的粗粮有玉米、小米、糙米、高粱和麦片等；而常见的细粮有白面、精致大米等。