“本以为手肯定保不住了,毕竟手被切断快2天了……”近日,在浙江省人民医院越城院区病房,50多岁的张先生(化名)聊起突如其来伤痛及一波三折的救治经历,禁不住哽咽。
设备突发故障手腕被切断
“当一阵剧痛突然袭来,眼看着自己整个左手被硬生生……”家住绍兴某县的张先生回忆说,当时是因设备突发故障导致左手腕部被完全切断。
事发后,他被紧急送往附近一家医院,接受第一次断腕再植手术。没想到,因血管条件差、吻合口血栓形成,术后24小时再植肢体苍白无血运;次日,转至当地上级医院施行二次手术,术中尝试血管移植仍不理想,肢体逐渐发黑……
“当时也是绝望了,我们也无奈准备接受截肢的结局”。转而一想,没有了一只手,会给以后的工作生活带来多大的艰难啊!张先生及家人统一思想,决定再搏一次。
经多方咨询,他们来到浙江省人民医院越城院区手外科和修复重建外科求助。此时,距离手腕离断伤已近48小时,也就是说,断肢缺血时间远超常规再植“黄金6小时”极限。
手外科和修复重建外科值班的吴建龙主治医师诊断为:“左腕完全离断伤再植术后血管危象”,并向病区主任朱孜冠副主任医师作了汇报。大家分析伤情后认为,患者来院时距离肢体离断伤的时间较长,虽已血栓形成,但组织结构尚未变性坏死,积极进行再植手术仍有成功的机会,重点是避免缺血再灌注损伤的风险!最后的结论,救治难度极大,希望犹存。
积极术前准备后,傍晚时分,张先生被紧急送入手术室。在麻醉科、手术室全力支持下,吴建龙等应用显微外科技术精准施行“断肢探查血栓清理+血管移植重建+断腕再植术”, 至次日凌晨,手术历时约10小时,离断的左腕终于再次通血成功。术后,经过近1周多的精心医护与抗感染治疗,张先生于近日康复出院,积极进行康复训练,对未来生活重燃信心。
黄金时间通常在6-8小时内
浙江省人民医院手外科和修复重建外科主任杨晓东主任医师介绍,断肢再植要求医生具备高超的显微外科技术,能够在显微镜下精细操作,吻合血管、神经、肌腱等组织,确保手掌的存活和功能恢复。上述患者断腕再植就是有个成功的范例。
“手掌是我们日常生活中最重要的工具之一,通过断肢再植手术,患者能够重新握笔、拿筷子、工作、照顾家人,回归正常生活。断肢再植不仅仅是恢复患者的手部功能,更是帮助他们重拾生活的信心。”
杨晓东主任表示,具体来说,一例成功的断肢再植手术需具备以下一些条件:
1.时间就是生命:断肢再植的黄金时间通常在6-8小时内,越早进行手术,成功率越高。因此,一旦发生断掌(肢、指)损伤,应立即将患者和离断的手掌送往具备再植条件的医院。
2.专业团队与先进设备:断肢再植手术需要由经验丰富的显微外科医生团队操作,并配备高精度的显微镜、显微器械等设备,确保手术的精确性和成功率。
3.坚持术后康复:手术成功只是第一步,术后的康复治疗同样重要。患者需要通过系统的康复训练,逐步恢复手掌的功能,包括手指的灵活性、握力等。
杨晓东主任再此强调,一旦如果您或您的家人不幸遭遇断掌(肢、指)事故,请务必保持冷静,妥善保存离断的手掌(用干净的纱布包裹,放入塑料袋中,再置于冰水中保存),并立即前往具备断肢再植条件的医院。
(来源:浙江省人民医院 宋黎胜)
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