保住了！绍兴男子左手被整个切断，40多小时再植成功

“本以为手肯定保不住了，毕竟手被切断快2天了……”近日，在浙江省人民医院越城院区病房，50多岁的张先生（化名）聊起突如其来伤痛及一波三折的救治经历，禁不住哽咽。

设备突发故障手腕被切断

“当一阵剧痛突然袭来，眼看着自己整个左手被硬生生……”家住绍兴某县的张先生回忆说，当时是因设备突发故障导致左手腕部被完全切断。

事发后，他被紧急送往附近一家医院，接受第一次断腕再植手术。没想到，因血管条件差、吻合口血栓形成，术后24小时再植肢体苍白无血运；次日，转至当地上级医院施行二次手术，术中尝试血管移植仍不理想，肢体逐渐发黑……

“当时也是绝望了，我们也无奈准备接受截肢的结局”。转而一想，没有了一只手，会给以后的工作生活带来多大的艰难啊！张先生及家人统一思想，决定再搏一次。

经多方咨询，他们来到浙江省人民医院越城院区手外科和修复重建外科求助。此时，距离手腕离断伤已近48小时，也就是说，断肢缺血时间远超常规再植“黄金6小时”极限。

手外科和修复重建外科值班的吴建龙主治医师诊断为：“左腕完全离断伤再植术后血管危象”，并向病区主任朱孜冠副主任医师作了汇报。大家分析伤情后认为，患者来院时距离肢体离断伤的时间较长，虽已血栓形成，但组织结构尚未变性坏死，积极进行再植手术仍有成功的机会，重点是避免缺血再灌注损伤的风险！最后的结论，救治难度极大，希望犹存。

积极术前准备后，傍晚时分，张先生被紧急送入手术室。在麻醉科、手术室全力支持下，吴建龙等应用显微外科技术精准施行“断肢探查血栓清理+血管移植重建+断腕再植术”， 至次日凌晨，手术历时约10小时，离断的左腕终于再次通血成功。术后，经过近1周多的精心医护与抗感染治疗，张先生于近日康复出院，积极进行康复训练，对未来生活重燃信心。

黄金时间通常在6-8小时内

浙江省人民医院手外科和修复重建外科主任杨晓东主任医师介绍，断肢再植要求医生具备高超的显微外科技术，能够在显微镜下精细操作，吻合血管、神经、肌腱等组织，确保手掌的存活和功能恢复。上述患者断腕再植就是有个成功的范例。

“手掌是我们日常生活中最重要的工具之一，通过断肢再植手术，患者能够重新握笔、拿筷子、工作、照顾家人，回归正常生活。断肢再植不仅仅是恢复患者的手部功能，更是帮助他们重拾生活的信心。”

杨晓东主任表示，具体来说，一例成功的断肢再植手术需具备以下一些条件：

1.时间就是生命：断肢再植的黄金时间通常在6-8小时内，越早进行手术，成功率越高。因此，一旦发生断掌（肢、指）损伤，应立即将患者和离断的手掌送往具备再植条件的医院。

2.专业团队与先进设备：断肢再植手术需要由经验丰富的显微外科医生团队操作，并配备高精度的显微镜、显微器械等设备，确保手术的精确性和成功率。

3.坚持术后康复：手术成功只是第一步，术后的康复治疗同样重要。患者需要通过系统的康复训练，逐步恢复手掌的功能，包括手指的灵活性、握力等。

杨晓东主任再此强调，一旦如果您或您的家人不幸遭遇断掌（肢、指）事故，请务必保持冷静，妥善保存离断的手掌（用干净的纱布包裹，放入塑料袋中，再置于冰水中保存），并立即前往具备断肢再植条件的医院。

（来源：浙江省人民医院 宋黎胜）