47岁超高龄孕妇突发大出血，绍兴医生上演教科书式救援

疤痕子宫、凶险性前置胎盘、妊娠合并糖尿病、羊水过多……当这些高危因素集中在一位47岁的超高龄二胎妈妈身上，这场妊娠之旅的风险与挑战可想而知。

今年上半年，顾女士在绍兴市妇幼保健院生殖科通过试管婴儿技术成功受孕，经产科团队评估身体状况后，在产科高危门诊进行重点保护。

然而，平稳度过31周后，孕育胎儿的重负和高危因素的威胁让顾女士的身体状况一度濒临极限。B超检查显示，胎盘完全覆盖宫颈内口且深入子宫疤痕肌层，这意味着一旦出血，极易引发难以控制的大出血。同时，妊娠合并糖尿病若控制不佳，则将会直接导致羊水过多，使子宫持续处于高张力状态，加重母体心、肺、肾脏器负担，同时增加胎膜早破、早产的发生概率，对母婴安全极为不利。

再次进行全方位风险评估后，汪主任建议顾女士31周+5天时提前住院待产，并组织多学科团队会诊，讨论制定手术方案。然而令人没有想到的是，就在待产期间，顾女士毫无征兆地、突然出现阴道大量出血。

紧急失血之下，顾女士面色苍白、皮肤湿冷，心率飙升至130次/分，血压也从正常的120/80mmHg骤降至70/40mmHg，出现典型的失血性休克症状。

“立即启动产科大量输血预案，准备急诊剖宫产！” 汪主任果断下达指令，医院应急体系快速响应，多学科团队协同展开抢救，一场与死神竞速的生命保卫战就此打响。

产妇经绿色通道送达手术室的同时，麻醉手术部、输血科、新生儿科、成人监护中心（ICU）专家已火速集结，准备就位。由于产妇处于休克状态，血管条件差，麻醉手术部陈皆锋副主任凭借丰富临床经验，在超声引导下快速建立静脉通路，为后续补液输血创造更加有利的条件。

术中发现，子宫因羊水过多明显膨大，表面血管扩张。手术团队密切协作，迅速切开子宫、娩出胎儿。术中情况正如预判：胎盘完全植入在子宫疤痕处，娩出时不可避免引发了汹涌出血。面对险情，手术团队沉着冷静，立即采用子宫动脉结扎、宫颈提拉式缝合、子宫下段螺旋式缝合等一系列规范有序的止血操作，同时精准及时输注血液制品，有效补充血容量，成功挽救了母亲与宝宝的生命。

受早产及母体病情的影响，新生儿娩出时出现了轻度窒息，一旁严阵以待的新生儿科团队立即实施抢救。10分钟后，宝宝的生命体征趋于稳定，随即被转入新生儿重症监护室（NICU）接受进一步治疗和观察。

术后，在ICU医护团队的精准治疗和精心照料下，顾女士的病情逐渐稳定，目前已康复出院。出院前，顾女士特意向一路守护她、挽救她生命的所有医护人员表示深深的感谢：“没有你们的一路陪跑，我根本不可能闯过道道难关，在47岁拥有我的二胎宝贝。”

（越牛新闻综合绍兴市妇幼保健院）