夜问 | 一洗掉一把！秋冬季掉发增多是病吗？

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进入秋天以来，

不少绍兴市民哀叹，掉发更严重了。

朋友圈里，

有人形容自己是“行走的蒲公英”；

有人说，头发在地上，在枕头上，

在地漏上，就是没在头上……

秋天为什么掉发多呢？

头发为什么不能“春风吹又生”呢？

脱发门诊的医生，

又有哪些防脱护发的技巧？

如何判断病理性脱发

为什么一到秋冬季，有些人的头发就和树叶一样，更容易掉？

这得从头皮毛囊说起。头皮毛囊有生长期、休止期、退行期。正常情况下，90%—95%的毛囊处于生长期，只有5%—10%处于休止期，所以人不会大量掉发。到了秋冬季，处于休止期的头发会集中脱落。而且冬季天气变得更加干燥，头发中的水分容易流失，这也会导致头发变得干燥易断，使得掉发量看起来较平时增多。

那么，掉发增多等于脱发吗？学会分辨生理性脱发和病理性脱发，才能避免不必要的焦虑。

每天掉50—150根头发，都在正常范围内。

如果想要精准判断，可以做精细洗发试验：连续3天洗头，每次间隔24小时，把每次洗头和干发过程中掉落的头发都收集起来算平均值。每次少于40根属于正常；40—80根意味着轻度脱发；超过80根则可以确定为病理性脱发，需要引起重视。

揪出脱发“真凶”

临床上最常见的病理性脱发类型主要分为三类：雄激素性秃发、休止期脱发、斑秃。

雄激素性秃发，也称“雄激素性脱发”。研究显示，雄激素性秃发男性更多见，我国成年男性患病率达21.3%、女性6%，而且女性发病年龄比男性晚。

雄激素性秃发通常具有特定模式，男性表现为前额发际线后移和头顶部毛发稀疏即形成“地中海”，女性则多表现为头顶部毛发弥漫性稀疏，但前额发际线通常变化不明显。雄激素性秃发的发生关键是遗传因素和激素水平。

如果说雄激素性秃发是“慢性杀手”，那休止期脱发就是“影子刺客”。

休止期脱发属于应激性脱发，女性患者更常见。当身体经历“大事件”（如产后、减肥、生病），引起应激反应时，大量生长期毛囊会提前进入休止期，导致休止期毛囊占比飙升到30%，进而引起头发大量脱落。这一现象通常在“大事件”后2—3个月出现。

如何判断是否为休止期脱发？休止期脱发全头头发会均匀脱落，每天掉200—300根，甚至1000根以上，头皮无炎症，头发不会变细，还有很多新生短发。

斑秃，俗称“鬼剃头”。中青年容易中招，男女都有可能患上，我国患病率达0.27%。斑秃最典型的症状是头上会出现圆形秃斑，严重时头发会全部掉光，甚至眉毛、睫毛、体毛都会脱落。部分人还会出现指甲变化，比如指甲上有小凹陷、小白点等。

目前研究认为，斑秃是自身免疫病，也就是免疫系统错把毛囊当成“敌人”攻击，导致毛囊暂停工作、头发脱落。斑秃也可能是受到遗传因素影响。另外，长期精神压力大、睡眠不足、营养失衡，或伴有其他自身免疫病，也会诱发斑秃。

防脱对症是关键

雄激素性秃发要尽早干预、长期护理。因为毛囊会慢慢萎缩，一旦完全萎缩就难逆转。

雄激素性秃发的治疗是一个长期、系统的过程。目前，雄激素性秃发治疗包括药物治疗和非药物干预如微针治疗、持续低能量激光生发、富血小板血浆注射等，严重者可考虑毛发移植术，也可考虑上述治疗方案联合治疗。要注意，雄激素性秃发无法根治，治疗需要长期坚持，一旦停药脱发可能复发。

此外，要重视日常护理。比如避免使用刺激性强的洗发产品，避免过度清洁、频繁烫染。应规律作息，避免熬夜，及时缓解精神压力，均衡饮食，保证蛋白质和维生素的足量摄入，为头发生长提供良好的内在环境。

休止期脱发多是身体受刺激引起，所以治疗重点是找到诱因。产后脱发不用慌，激素恢复后会好转；节食减肥人群要恢复正常吃饭，保障碳水摄入充足，多补充蛋白质和铁元素；压力大就想办法调节心情，缓解压力。

急性休止期脱发（脱发不到6个月），消除诱因后半年到1年基本能好；慢性休止期脱发（脱发超6个月）恢复慢，可能要3—4年才能转好，少数人甚至需要10年。

斑秃需要依据脱发面积选择治疗方法，轻症患者可能自愈、重症患者需积极干预。

斑秃脱发面积小、时间短的人，恢复得好。但是全秃或普秃自然好转的概率不到10%。此外，小时候就脱发、指甲有异常或有自身免疫病的人更容易复发。

脱发是常见的健康问题，不是缺陷，而是身体发出的信号。绝大多数脱发，通过科学干预都能改善，关键是别拖延、别信偏方，去正规医院就诊。

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