网传“每多做一次CT，患癌风险增加43%”，专家回应

近日，“每多做一次CT，患癌风险增加43%”上热搜，成为大众关注的话题之一。

做CT是否会给人体带来患癌风险？

上海市肺科医院放射科主任史景云表示，“每多做一次CT，患癌风险增加43%”这一说法来源于发表在《自然-医学》（Nature Medicine）上的一项针对儿童和青少年的研究。这项研究表明，随着CT检查次数的增加，罹患血液和淋巴恶性肿瘤的风险呈上升趋势。但这并不能说明做CT就会患癌，因为只要接受的总辐射量在安全范围内，即可视为“安全”，基本不会对人体造成额外伤害，患者也不必过度忧虑。

做一次CT检查带来的辐射，对身体的影响究竟有多大？多少辐射剂量是人体可以承受的？

史景云对此解释，辐射分布在生活的方方面面，比如手机和电脑屏幕产生的电磁辐射、乘飞机在高空受到的宇宙辐射等，就连吃一根香蕉也有辐射。辐射对人体有害，但也需要根据剂量科学分析，一年一次或两次X线和CT检查产生的少量辐射，对人体健康几乎不会产生影响，但要避免短时间内过度重复的检查。

针对人体可以承受的辐射剂量，史景云表示，放射工作人员每年的剂量限值是50mSv，五年内每年接受的平均辐射上限是20mSv。也就是说，只要接受的总辐射量控制在安全数值内就是安全的。根据国际辐射防护委员会（ICRP）报告称，辐射剂量低于100mSv时没有观察到肿瘤发生率升高的现象，这意味着100mSv是一个界限，日常医学放射检查达不到该阈值，致癌率的可能性很小。

现实生活中不少人因咳嗽就想做CT检查。

在日常生活中，部分人群会因为咳嗽不愈，想去做CT检查是否存在肺炎可能性，抑或担忧存在患肺结节甚至肺癌的可能。

史景云认为，一方面，有这种想法代表对自己健康的重视，出发点是好的；另外一方面，从专业角度来看，医生并不提倡积极做CT检查。

“对于绝大多数咳嗽患者，尤其是年轻人来说，其实不需要做CT检查。目前较多甲流、乙流患者主要是上呼吸道感染，一般不会侵犯下呼吸道。咳嗽患者可以在临床医生的指导下，先选择一个剂量相对较小的常规拍片检查。常规拍片能提供很多信息，也更方便。但如果病程超过一周，有反复咳嗽、高热不退或持续性低热，甚至有气促、气急、明显呼吸困难等，就应及时去医院就诊，请临床医生帮助确定是否需要做CT检查。尤其是出现精神淡漠、食欲不佳、乏力或萎靡不振症状的高龄老人和有基础疾病的人群，更须提高警惕。”

上海市肺科医院放射科医师温雪婷表示，针对肺部结节的情况，由于一些结节短期内不好判定，因此医生会建议患者3-6个月再来做一次CT检查，但并不代表每个人都需要这么做，大部分人一年做1次CT检查就可以。

在温雪婷看来，CT可以筛查不少癌症。从敏感性来说，肺癌用CT筛查是最好的，因为肺部里面是空气，通过CT筛查最合适，可以实现早期发现。但若筛查大肠癌，早期是无法发现的，除非形成肿块才可通过CT筛查发现。一般情况下，还是会采用肠镜来筛查大肠癌。

健康人群是否有必要做癌症筛查？对此，史景云认为，健康人群也有必要进行癌症筛查，比较推荐高危人群进行CT肺癌筛查，CT发现Ⅰ期肺癌的敏感性是胸片的6倍。胸部低剂量CT普查具有无创、快捷、辐射剂量小、安全可靠等优点，是目前世界通用的胸部体检方法。

孩子做CT检查危害大？听听医生怎么说

自去年入冬以来，全国各地都出现了儿童肺炎支原体、甲流、乙流等疾病的感染流行，其中支原体感染部分患者发热、咳嗽甚至听诊都无明显异常，但是影像表现已经非常明显，因而又被称为“沉默肺炎”。有的患儿在就诊中，医生要求其做CT，引发部分家长担忧，为此，绍兴越城区人民医院放射科副主任医师朱国方认为，对于CT，别轻率地、频繁地给孩子做，但必须要做得时候，家长也别纠结。 

“众所周知CT的成像会比普通X线更加精确清晰，更有利于医生诊断。但做CT会确实会比普通X线带来的辐射剂量大。所以说，要尽量少让孩子做CT，尤其是年龄小的孩子。”朱国方医师介绍，国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 版）》指出，影像学表现是临床判断病情严重程度和评估预后的主要依据之一。然而，此前《自然医学》杂志发表的一项横跨欧洲9个国家的多中心EPI-CT队列研究表明CT检查会增加儿童白血病风险，的确也引起了老百姓对CT检查X线辐射给人体尤其儿童带来损伤的广泛关注。

“注意，我们说的是尽量少做，而不是不做。因此这就需要更清晰，更精准的检查，如果医生评估了风险和收益，判断确实需要给孩子做CT，那家长也不要抗拒。”朱国方介绍，因为虽然电离辐射有致癌风险，但现有的研究也证明了只有在短时间内接受了大剂量照射、或在较长时间内分散接受一定剂量的照射时，才会对身体造成严重的伤害。

“如果在没问清楚的情况下已经带孩子做了CT，家长也不要担心，因为影像技术人员一定会注意辐射剂量安全，尤其是在给儿童检查的过程中在做好防护的同时，也会采用低剂量扫描技术。”因此，朱国方认为，与其为了这点辐射量而徒增烦恼，还不如平时好好培养孩子养成良好的生活习惯，这才是我们更应该做的。

针对健康人群不需要CT筛查癌症的说法，2名医生都不认可。

“国家早在2014年就把胸部低剂量CT普查纳入医保，鼓励国民每年进行胸部低剂量CT普查，这是目前降低肺癌死亡率最有效的方法，所以早期筛查肺癌推荐选用胸部低剂量高分辨薄层CT，“胸部低剂量CT做一次的放射剂量仅为3.3mSv，相当于一个人全年自然环境的放射总量，辐射剂量仅为常规CT的1/3左右。”

史景云进一步表示，针对年龄≥40岁且是肺癌高危人群者，也需要开展CT筛查，“如吸烟≥20包/年，或曾经吸烟≥20包/年，戒烟时间<15年；合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者；有环境或高危职业暴露史如石棉等接触者等等。”

史景云补充道，人们应当科学理解CT的作用，而不是一味害怕和恐惧，导致错过疾病的最佳治疗期。“一般情况下，我们推荐40岁以上的成人每年进行一次胸部低剂量CT检查，40岁以下成人可选择体检胸片，CT较常规胸片敏感，胸部CT能够发现多数肺癌的早早期。”

而针对具有更高空间分辨率的PET-CT，健康人群是否有必要做？上述专家表示，PET-CT适用于患有癌症、心血管疾病、神经系统疾病等的患者，需要咨询医生方可开展。

（越牛新闻综合澎湃新闻、橙柿互动）