报销比例提高！绍兴最新医保政策解读

绍兴市2024年城乡居民医保政策发布

慢性病门诊 报销比例提高

以年1800元药品费用为例，个人承担额由800元降至630元

近日，绍兴市发布2024年城乡居民医保筹资标准和完善城乡居民医保有关政策，在公开征求公众意见后，最终方案与意见征求稿保持一致。

在此过程中，有市民致电，希望医保部门详细解读一下其中慢性病门诊报销的变化。

记者了解到，2024年慢性病门诊报销主要涉及三大变化：

一是起付标准由原来的50元调整为不设起付标准；

二是已备案门诊慢性病病种的参保人员，在市内基层医疗卫生机构慢性病门诊发生的政策范围内费用，统筹基金报销比例由60%提高到65%（肺结核报销比例保持70%不变）；

三是已备案参保人员在定点医药机构慢性病门诊（包括其他疾病门诊）累计净报销额由1000元提升到1200元。

这三条政策具体如何执行？

市医保局有关负责人解释道，例如我市参保人员张大爷患高血压，需要长期服药，去基层医院配药，每月纳入医保报销范围的药品费用为150元。按照今年的政策，张大爷需要先承担 50元的起付金额之后，再按60%报销，一年下来可报销1050元，又因为今年慢性病基层医院配药累计净报销额为1000元，故超过的50元需自己承担，相当于个人承担 150× 12-1000=800元，个人负担率为44.4%。按照2024 年政策，普通门诊（包括慢性病门诊）取消起付金额，每月按65%报销，即每月净报销额为150×65%=97.5元，一年下来是1170 元，因2024 年累计净报销额涨至 1200元，故个人只需承担1800-1170=630元，个人负担率降至35%，下降了9.4个百分点。

（内容来源：绍兴晚报）