父母务必重视！浙江15岁女孩终身高不到1米5

暑假是监测生长发育的最佳时期，也是每年生长发育门诊人最多的时候。今年的暑假已临近尾声，浙江大学医学院附属第一医院儿科暑期生长发育专科门诊，每天患儿扎堆。

这个暑期，浙大一院儿科朱建芳副主任医师门诊碰到不少粗心的家长，没有抓住孩子青春后期最后的蹿个机会，身高不理想，令人遗憾。

15岁女孩身高定格149.6厘米

父母后悔没早点带她看医生

15岁、身高149.6厘米的小圆前2周来到门诊，此时已来初潮4年余，身高早已定格。但父母仍期待一丝奇迹的发生，找到朱建芳副主任医师。然而，所谓“奇迹”并未发生，小圆的终身高只能永远停留在149.6厘米。看着父母懊悔的样子，朱医师只能安慰孩子，身高并不是最重要的。但其实，朱医师内心也替小圆惋惜，如果父母早些重视孩子的生长发育情况，早几年过来就医，很大可能会有不一样的结局。如今，身高未达到150厘米可能会成为小圆一辈子的遗憾。

女孩来例假是身高干预最后窗口期

小琦则比较幸运。上个月，刚满9周岁的小琦突然来了例假，令一家人措手不及，来到朱医师门诊，确诊为中枢性性早熟。

9周岁，一般的女孩子发育还没有启动，小琦却已进入青春晚期，目前身高144厘米，遗传身高156.5厘米（爸爸166厘米，妈妈160厘米），通过预测，小琦没有办法达到遗传身高平均水平，朱医师为她制定治疗方案，建议两药联用，也就是常说的“双打”（抑制针+生长激素），来改善最终的身高。

“女孩子来例假是身高干预的最后窗口期，庆幸家长及时发现以及重视，为小琦拉住骨龄的进展，争取最后宝贵的长高时间。”朱医师说到。

男孩生长发育更隐蔽、更易被忽视

在这里先科普一下遗传身高的计算方式：

男孩：靶身高=（父身高+母身高+13）/2±5（厘米）

女孩：靶身高=（父身高+母身高-13）/2±5（厘米）

上面提到了两个女孩子的生长发育情况，再来说说男孩子。男孩子的生长发育更加隐蔽和难以发现，也常常更容易被忽视。

小杨15周岁，近一年身高仅增加1厘米，目前身高161厘米，他的遗传身高为170.5厘米（爸爸169.5cm，妈妈158.5厘米），拍摄左手骨龄片，已近成年骨龄。朱医师告诉小杨父母，孩子身高已基本定型，身高并不理想，可能长不到遗传身高的下限。但家长坚信孩子不需要干预，身高能超过遗传身高。

小泉今年15周岁，变声已经超过2年来，最近3个月身高基本上没长，小泉身高152厘米，拍摄骨龄显示已近成年骨龄，胫腓骨近端骨骺线接近闭合。朱医师告知小泉父母，尝试生长激素为孩子争取最后的长高空间，但家长仍然保持一丝侥幸，坚信孩子会长到160厘米。

青春后期出现生长减速要及时评估

抓住身高最后的2-5厘米

在这里，朱建芳副主任医师呼吁广大家长，要科学了解儿童青少年生长发育知识。

青春期是每个孩子成长的必经之路和重要阶段。在这个时期内，中枢神经系统和内分泌系统会发挥巨大的调节作用，使孩子体内的各项激素发生迅猛变化，继而出现一系列复杂的生理和心理变化。

青春期是个体从儿童期向成年期逐渐过渡的时期，女孩青春期跨度一般为9~17岁，男孩为10~18岁。在这个时期，孩子的身体会发生翻天覆地的变化，尤以第二性征发育和身高突增为著，而性激素就是促进这些急剧变化发生的“根源”。

“性征的出现与体内性激素水平的升高直接相关，其中，女孩第二性征的出现是由卵巢分泌的雌激素和肾上腺产生的雄激素引起，男孩则是由睾丸间质细胞分泌的睾酮以及肾上腺皮质分泌的雄激素及经芳香化酶作用后转化成的雌激素引起。”朱医师解释。

性激素调节第二性征发育，在第二性征的发育顺序上，女孩以“乳房发育”为进入青春期的标志，然后会逐渐出现外阴发育及阴道分泌物增多等，最后月经来潮，标志着性发育的成熟；而男孩则以“睾丸增大”为最早征象，继之阴茎增长增粗、阴囊皮肤皱褶增加、着色，之后会陆续出现长胡须、喉结，变声，最后出现遗精，是男性性成熟的标志。

孩子进入青春期后，个儿之所以能“蹭蹭蹭”地往上长，除了生长激素和甲状腺素等的介导作用外，性激素发挥了很重要的作用，由于睾酮和雌二醇都能促进骨骼发育，所以当孩子体内的性激素浓度骤增时，也会让身高发育产生一个质的飞跃，临床上将这个身高突增的阶段形象地称为“突增峰速度（PHV）阶段”。

研究发现，女孩PHV多开始于性发育Tanner分期II-III期，身高增幅7~8厘米／年，持续1~3年，整个青春期共增长23~25厘米；男孩PHV多开始于性发育Tanner分期III期，身高的增幅大概为9~11厘米／年，共增长25~28厘米。

除了上述两大最显著的特征外，青春期的孩子，受到性激素的影响，心理行为也会发生一些明显变化。

研究发现，青春期的女孩更容易出现情感压抑、焦虑，而男孩容易出现情绪暴躁、攻击性行为、性冲动等。

面对这些，家长们一定要细心观察、耐心引导，重视孩子的心理教育，帮助孩子建立一个健康的青春期心态。

“对身高不高的孩子，青春期阶段更要重视身高监测，青春后期出现生长减速时及时找专业医生帮忙评估决策，抓住身高最后的2-5厘米”朱医师强调。

（越牛新闻综合自橙柿互动）