五年追生三胎真的好吗？最佳生育间隔是多久？专家这样说

近日，某男明星和妻子的离婚事件闹得沸沸扬扬。在这场离婚纷争中，该男明星妻子五年生三孩的时间节点，成为大众热议的话题。

有网友认为，“五年三胎，这不是生育机器么？”也有网友表示疑惑，“到底隔多久怀二胎、三胎最合适？有没有最佳生育间隔？”

在国家全面放开“三孩”的当下，如何健康孕育三胎？每一胎之间间隔多久时间最合适？记者请教了浙江大学医学院附属第一医院产科主任李央主任医师、浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）妇产科主任叶慧君主任医师。

不同人群适宜的最佳生育间隔不同

顺产和剖宫产也不同

所谓生育间隔即妊娠间隔，是指前次分娩与下一次怀孕之间的时间间隔。生育间隔时长会对母婴的健康状况造成重要影响。

“生育是女性在人生当中经历的一个重要阶段，在适当的年龄合理安排生育对女性的生命健康有着重要的保护作用。在浙大一院产科，也有在5年内追生3胎的产妇，大家千万不要想当然地认为，前两次生产很顺利，第三胎也一定会顺利。”浙大一院产科主任李央主任医师介绍，从医学角度来说，三胎可能会面临更多的优生优育问题。根据前次妊娠结局（包括活产、人工流产、自然流产等不良产史），不同人群适宜的最佳生育间隔不同。

浙江中医药大学附属第二医院妇产科主任叶慧君主任医师表示，如果前次分娩方式是顺产，一般临床医生推荐的生育间隔时间最好在一年以上，至少要半年。而如果前次分娩方式是剖宫产，生育间隔时间则至少需要1年，最好在2年以上，这样对于女性盆底、子宫刀疤的恢复都有好处。“但最关键的要看生育年龄和意愿，还有家庭情况等多种因素考量。”

那有没有最佳生育间隔？世界卫生组织曾建议女性在前次活产分娩后至少等待2年，在自然流产或人工流产后至少等待6个月后再怀孕。世界卫生组织推荐2年，主要是为了和联合国儿童基金会母乳喂养2年的推荐相呼应。 

我国各医疗机构发布的指导建议，前一次活产后间隔18～24个月可能是最佳的再次妊娠时间。这个时间主要是根据文献提示做的推荐，在18～24个月，母亲和围产儿面临的风险最少。

两次妊娠之间有充足的时间间隔，除了医学上的考虑，从其他方面看也更为可行。一是产后母亲的身体需要一个恢复的过程，时间充分能帮助母亲恢复身体，补充孕期和哺乳期消耗的营养，也给母乳喂养留出足够的时间。二是将来家里的两个孩子在年龄上有一定差距，但差距又不会太大，对孩子的共同成长也是有好处的。

34岁剖宫产生了头胎，半年后又怀孕了

专家：生育间隔时间太短或太长 都会增加风险

近几年，随着二胎政策的全面放开，今年又放开“三胎”，叶慧君主任的门诊，前来咨询二胎甚至三胎的越来越多。这其中，也不乏生育间隔较短的，大多都是“意外”怀孕，有很强的生育意愿。

叶主任曾接诊过一位孕妇王女士，34岁时怀孕第一胎，一直在叶主任这里产前检查，后来剖宫产生下一个健康的宝宝。没想到，半年后，叶主任在诊室又见到了她。“我也有点吃惊，她见到我就说，叶主任我又怀孕了，怎么办？我才刚生完半年，这次怀孕危不危险？”

当时，王女士神情有些紧张，但和一旁陪同的丈夫意见一致，非常想把这个孩子保下来。

叶主任评估了王女士的整体情况，包括各项检查数据、子宫刀疤恢复情况、上次剖宫产情况等等，充分沟通、知情同意、综合考虑后认为可以在严密的监测和观察下，继续妊娠。而到孕中后期，作为高危妊娠管理，让王女士每一到两个星期检查一次，特别注意检查子宫切口疤痕的厚薄，子宫下段有否压痛等。最后，王女士整个妊娠期还是比较顺利的，足月剖宫产生下了健康宝宝。

虽然结局是好的，但在叶主任看来，王女士这种剖宫产半年后再次怀孕的情况还是不建议的。

李央主任也表示，生育间隔时间太短或太长都不建议。“一次备孕、怀孕、生育、哺乳的周期对女性的身体考验非常大，它意味着母体内的营养物质、微量元素等消耗巨大，短期内再怀孕对母体身体损害很大。”李主任说，此外，盆底肌松弛、骨盆韧带松弛，大概率会出现子宫脱垂、压力性尿失禁。对新生儿来说，妊娠间隔短会增加早产、低出生体重的发生风险。

而对于剖宫产的女性来说，剖宫产后最好2年之后再要孩子，这是对自己的身体负责。因为剖宫产这种分娩方式，本身对身体存在着较大的损害——

1．开刀后伤口愈合需要很长时间，而且每动一次剖宫产手术就是对子宫的一次伤害，剖宫产次数越多发生术后大出血的几率也会越大。

2.子宫产生疤痕后，较短时间内怀孕，只会让脆弱的子宫“雪上加霜”，3次或3次以上的剖宫产，怀孕时发生自发性子宫破裂的可能性比较大，多次剖宫产手术后，还容易出现宫腔粘连、慢性盆腔炎等症状。

李央主任特别强调，像一些有高血压、严重心脏病、糖尿病、肾功能不好或是一些恶性疾病的女性，考虑到怀孕时重要脏器可能会吃不消，要谨慎选择生二胎、三胎，一定要合理治疗之后，等到身体状况允许才能够生二胎、三胎。

而不建议间隔时间太长主要和年龄相关。叶慧君主任表示，如果女性年龄超过35岁，生育力慢慢下降，不孕症的发生率上升，高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率的上升，所以可以适当缩短生育间隔。

朋友圈40人小调查

二胎家庭占30%

生育间隔最长12年最短22个月

有没有二胎家庭，生育间隔是多久？有没有二胎打算，最希望两娃年龄相差几岁？记者在朋友圈发起一个小调查，40个人留言参与，二胎家庭有13户，生育间隔时间最长12年最短22个月。没有人有三胎打算。

“老大老二刚好间隔一轮，12岁。现在老二刚读一年级，我们天天为他的学习操心，重头来一遍，有点心累。”

“大宝和二宝相差22个月，都是顺产，孕期体重等各方面都控制得不错，生产也很顺利。两个孩子年龄相差不大，可以结伴一起成长，虽然有点累，但很值得。”

也有人留言说，如果真的要生二胎、三胎，最理想的是相差3岁，这样孩子们能一起成长，家长也可以缓缓。

但也有更多人对于生二胎、三胎还持观望态度，“首先，生了没人带，父母年龄大了，请人带负担重，也不放心。其次，孩子培养需要花费大量精力，目前一个孩子上学后已经感觉有点力不从心，再来一个感觉自己的时间一点都没有了。最后，自己的年龄也36岁偏大了，再生一个身体和心理上都会感觉很累。”

（内容来源：橙柿互动·都市快报）