2019年12月25日起，我市有25种常用药降价销售，平均降幅高达59%。市民开心之余，却发现一个奇怪现象：以前常用的某一品牌降压药、降血脂药，如（安博维）厄贝沙坦片、（立普妥）阿托伐他汀等，很难买到了，只能换其他药厂生产的同类药。

安博维、立普妥等品牌的常用药为什么难买了？记者从市医保局、市卫健委等单位获悉，这与新实施的医保政策有关，不过市民不必着急，也不必只认准某一品牌的药，可以服用同质同效的其他品牌药。

药品“限售”有原因

“25种常用药的价格之所以能降下来，是因为药企和医院之间有约定采购量，带量采购、以量换价。”市医保局相关负责人说，国家组织药品集中采购，实际上就是一次“药品大团购”，保证大的采购量，药企才能承诺把药价降下来。

根据相关实施意见，“相关医疗机构按照采购规则计算约定采购总量后，进行带量采购、以量换价，确定中选企业和中选价格。”也就是说，医疗机构与中选药企按照中选价格、约定采购量签订购销协议，医疗机构应优先使用中选药品，并根据购销协议约定，在协议期内完成约定采购量。而为防止相关医疗机构“一刀切”采购，今年1月6日，省医保局和省卫健委就“集中采购中选药品与非中选药品合理使用”有关工作做了部署。文件规定，在确保中选药品进入医院并得到优先使用的同时，对医院原采购使用的非中选药品，群众有合理用药需求的，各医疗机构也应予以保障。切忌为完成中选药品约定采购量，出现只采购和使用中选药品、停供非中选药品的简单做法，避免出现一个时期内只供中选药品或只供非中选药品的极端现象。

但实际操作中，这个度往往很难把握。采访中，不少医院相关负责人告诉记者，根据约定，医院中选药品与非中选药品的采购比例为6:4。因此，在不明确客户需求量的前提下，为确保完成指标，普遍的做法是将非中选药品“限”着出售，有的医疗机构甚至直接说没有。

“中选的药品多了，非中标药品自然少了。”一家药店负责人说。

药品全面降价，最终得益者是老百姓，以量换价效果显而易见，只是医院和患者都需要一个适应过程。业内人士给记者算了一笔账，氨氯地平片和阿托伐他汀是老百姓使用量较大的降血压和降血脂药，此次中选药品种售价分别为1.19元（5mg×21片）和2.86元（20mg×14片），算下来每片药的价格分别约为0.06元和0.2元，降幅非常大。另外，一些非中选药品价格也应声而降。比如“络活喜”（5mg×7片），原先价格为29.3元/盒，现在为24.01元/盒，给老百姓带来了实实在在的实惠。 

可以替换同质同效药

用惯了一种药，突然更换品牌，有些市民很难适应。“特别是一些慢病药，都说不能随便换。”采访中，不少人表示。对此，各医院药剂科相关人士表示，实际上此次调整并不是严格意义上的“换药”，药品的化学名一样，只是品牌不一样，药的结构成分还是一样的。

绍兴市人民医院药剂科负责人说，此次国家组织药品集中采购，采用的是质量和疗效一致性评价。也就说，这些中选药品都是达到一定生产规模，经过严格筛选而中标，质量和疗效都是可以保证的。“只是老百姓的认识存在误区，以为价格低了就不一定是好药，或者认为，进口药一定比国产药好。”该负责人举了个例子，降压药中有一款叫“马来酸依那普利片”的药品，之前他们医院同样有售，此次成为中选药品后，同样的规格，价格下降70%。还有“北京泰德制药”的氟比洛芬酯注射液，原来每支的价格是60元，现在是20多元。“同样的药，药效品质都一样，老百姓得的是实惠。”该负责人说。

当然，不同的患者因个体差异，也可能出现疗效不佳或不良反应等情况。市医保局相关负责人表示，出现这种情况也不必恐慌，可及时联系医生，让医生判断，或更换治疗方案。