“草帽医生”“马甲医生”……他们的名字不同，身上却有共同的符号——家庭医生。越城区自2015年启动家庭医生签约服务以来，进一步提升了公共卫生服务水平，让老百姓看病更实惠、更方便。截至今年11月，越城区16家基层医疗卫生机构组建了234支签约服务团队，391名全科医生累计签约28.33万人，签约率37.06%，比去年同期增长1.29%。

家庭医生签约率提升的同时，“提质增效”问题也成为市民关注的民生课题。昨天，越城区政协召开协商会，邀请越城区部分医院、社区及政协委员代表，围绕“提质增效”问题，展开深入探讨。

一个医生要服务700多人

在越城区东湖街道，夏天的时候经常能看到一群头戴草帽、身穿黄马甲、肩挎医药包的医生出现在村民家里、田间地头。他们就是被当地村民亲切地称为“草帽医生”的家庭医生。也是这群家庭医生，时不时吸引国内外同行前来学习、取经。

东湖街道的“草帽医生”是越城区家庭医生签约服务的一个缩影。近年来，越城区以满足不同签约对象的服务需求为导向，不断创新服务机制，丰富服务内涵，打造了一支支被居民点赞的家庭医生团队。稽山街道社区卫生服务中心、东湖街道社区卫生服务中心的经验，还在国家级、省级会议上介绍。灵芝街道一位家庭医生今年已收到10余面锦旗。

统计表明，越城区重点人群家庭医生签约服务率已达到85%，其中高血压患者9.69万人、糖尿病患者2.45万人、残疾人1.24万人，计划生育特殊家庭做到应签尽签。越城区家庭医生签约知晓率也高达70.30%，居绍兴三区之首。

“签约不是目的，服务才是最终方向。”在昨天的越城区政协协商会上，有政协委员提醒，从签约率来看，平均一个医生需要服务700余个签约对象，容易引发“签而不约、签而难约”的现象。

绍兴文理学院附属医院门诊部主任王建英说，医生数量明显不足是导致服务质量不高的首要瓶颈。她做过一次调查，以一家乡镇卫生院为例，按1名全科医生签约1500至2000名服务对象来算，全镇常住人口需要70名全科医生。但当前该卫生院注册在线的全科医生仅52名。王建英说，实行家庭医生签约服务以来，全科医生工作量明显增加，工作时间延长，这也是影响服务质量的因素。

创新，让服务“亮”起来

去年，国家出台的《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》提出，原则上每名家庭医生签约人数不超过2000人，家庭医生签约服务对象主要为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构服务区域内的常住人口，也可跨区域签约，建立有序竞争机制。

协商会上，大家一致认为，家庭医生签约率还远没触及“天花板”，仍有提升空间。但当前，迫切需要解决的是提质增效问题，创新服务机制和服务方式。

今年初以来，我市不少大医院纷纷推出“居家护理”服务以及互联网医院服务，在某种意义上和家庭医生的角色不谋而合。另一方面，一些社会民营资本也纷纷上线，通过“医养结合”的方式提供健康管理服务。就此，有政协委员提出，在多种医疗服务模式下，家庭医生要发挥优势，更需要提升个性化签约服务。

“精准优质服务就是最好的口碑和品牌。”城南街道天境社区副主任孙雪红说，应该对签约对象的病症进行梳理归类，签约医生服务才能更有效、更精准。迪荡街道办事处副主任边丹红建议，将签约团队建立到目前的居家养老工作中去，让签约医生为老年人提供医疗养老特色服务，搭建老年人健康管理服务大数据平台。边丹红认为，这可以成为今后家庭医生签约的一个方向。

激励，让医生“转”起来

要提升服务能力，签约医生的积极性也很重要。“相关配套政策有待完善，签约经费投入不足。”塔山街道社区卫生服务中心主任孙敏敏说，家庭医生签约服务的推进，为的是实现基层首诊、双向转诊的分级诊疗模式，但实际操作中，医务人员的积极性仍有待提升。“签约的数量和质量每年都在提高，但签约队伍的报酬与付出不平衡。”孙敏敏说，按目前越城区的政策，平均签约一位对象医务报酬约为几元钱。为此，他提出，应该适当加大家庭医生签约资金投入。

“现在全科医生签约工作，几乎是‘兼职’。”府山街道社区卫生服务中心办公室主任张悦平说，全科医生签约服务开展后，医生除了常规门诊外，还有许多服务内容，数量和精力凸显不足。目前，大多数医生只能利用休息时间提供服务，没有高效的激励机制，签约服务由此受到制约。她建议，应该完善基层全科医生薪酬待遇激励机制，加强人才保障配套政策，提高岗位吸引力。

协商会上，也有一些政协委员提出，针对人员配备不足等问题，签约服务中可以借助民营医院医生、上级医院医生、退休医生以及社会志愿者等多方力量，充实目前的家庭医生队伍，缓解供需矛盾。与此同时，整合医保、民政等相关部门的养老、医保等政策，开通更多上转下诊的“绿色通道”，让签约服务更具吸引力。

签约医生也需要转变服务理念，提供多样性、灵活性的服务，充分推介自己，让居民知情、明白、主动参与，使“被动”签约变成“主动”签约。“服务水平提升了，知名度打出去了，不怕患者不上门。”有关人士说，以群众需求为导向，服务到位了，家庭医生的“粉丝”也就多起来了。